六十多岁的王大爷，是个妥妥的戏曲爱好者。饭后的乐趣就是摆正自己的躺椅，打开电视机，打开戏曲频道，开启今日份的品戏之旅。王大爷属于那种一听戏就不知时间几何的人，往往都是等家人做好下一顿饭再过来喊他。
某天，王大爷像往常一样，听着戏，等着饭，估摸着快到饭点的时间，突然觉得胸口很闷，有种他自己正在表演胸口碎大石一样的感觉，很快又感觉像有人拿着针扎自己，很痛。王大爷以为自己是坐的时间太长了，就起身活动了一下，刚才的不舒服的症状也慢慢消散了。
但之后的几周内时常出现这样的不舒服感觉，而且每次不舒服的地方也都一样，自己用手去摸，感觉好似比之前来看有点高，还会跳动，正好算着差不多到了今年该体检的日子了，就让儿子医院体检。
王大爷向医生叙述了自己最近的情况，尤其是最近那些不舒服的感觉着重提了一些。令王大爷难以回神的是看见了体检结果单上的诊断结果：胸主动脉瘤！
“瘤？瘤？自己是得了肿瘤了吗？自己在这个世界还有多少日子可以待？”王大爷深感迷惑的自言自语道。
王大爷真的是得了肿瘤吗？下面让我们先来了解一下什么是肿瘤。
一、肿瘤到底是什么？
肿瘤究竟是什么呢？其实说通俗一点就是，你的身体在本身的基因或者是所处的环境的影响下，经过两者亲密合作外加时间的沉淀，导致的局部组织的生长失去了原本正常的调控，该局部组织疯狂的增长而导致的一种新生物。
肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤（即包括癌和肉瘤）、交界性肿瘤，良性肿瘤比较安定，只在自己的小圈内生长，也没有出去逛逛的闲情逸致。恶性肿瘤就不一样了，就像在学校里被称为校霸的人一般，很不安分，常常乱跑到其他器官或者组织，对人体的打击也很大。交界性肿瘤，人如其名，它的特点就是介于良性和恶性之间。
我们现在知道了肿瘤的大概面貌，问题来了，王大爷所得的胸主动脉瘤到底是不是肿瘤呢？下面再让我们来了解一下主动脉瘤到底是何方神圣。
二、主动脉瘤是什么？属于肿瘤的范畴吗？
要想了解清楚主动脉瘤，首先要先了解一下主动脉。动脉就是从心脏发出的由大到小的用以运输血液的管道，从心脏发出之后分为四种类型，大、中、小、微，越来越细小，组成也不尽相同。
那么主动脉在哪里呢？答案就是从心脏发出到走行到腹部的最大的管道，分为胸主动脉和腹主动脉。
位置已经知道了，那它长什么样呢？可以用夹心糖果来举例，夹心糖果的糖心、糖果外层、糖纸可以以此对应主动脉的三层。
糖心也就是主动脉内膜，和管腔内的血液紧挨着。糖果外层就是主动脉中膜，最厚实的一层，但搁不住它Q弹的本质。糖纸也就是主动脉外膜，比较单薄。
主动脉我们大概了解了一下，那主动脉瘤究竟是什么？它又是如何形成的呢？
主动脉瘤是由于主动脉壁在各种伤害加成下，导致主动脉壁正常的三层结构受到不同程度的损害，在主动脉管腔中流动的血流产生的压力作用下，造成主动脉的局部或大面积扩张或膨出，夸张的时候可以使大动脉达到原来直径的几倍大。
主动脉瘤的形成机制简单来说，就是紧挨血液的内膜和中层弹力纤维出现了问题，导致血管的直径较以前明显扩大。由于血液的压力作用，使主动脉像皮球一样越撑越大，这就是我们所说的瘤样扩张。
综上所述，对于主动脉瘤到底是不是肿瘤这个问题？我想大家心里也都有了一个答案，那就是主动脉瘤并非是肿瘤。
王大爷所得的胸主动脉瘤就是主动脉瘤的其中一种，主动脉瘤主要分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤两类，这个分类的方法和它们所在的位置脱不了关系。胸主动脉瘤又可以细分为升主动脉瘤、弓部动脉瘤、降主动脉瘤、胸—腹主动脉瘤。在临床工作中也以升主动脉瘤最为常见。
得了主动脉瘤这个疾病，除了像王大爷那样的胸口很闷、针扎样的疼痛外，还有什么表现呢？
三、患了主动脉瘤会出现哪些表现呢？
得了主动脉瘤这个疾病，一般都会出现前胸部位的疼痛或后背部位疼痛，因胸主动脉瘤的位置原因，一般都会对呼吸有或多或少的影响。具体会出现哪种表现，还是要先看发生的病变在何处。
从心脏发出首先就是升主动脉这个部位，升主动脉瘤可以向前侵犯到维持胸部稳定形状的胸骨及肋软骨，会使病变对应的外部呈现一定的凸出，这就是我们经常说到的肿块，不过它不似脂肪瘤那般，这个肿块可以搏动。
升主动脉瘤还可能会累及到主动脉瓣膜，使主动脉瓣维持不了正常的形状，从而产生不正常的心音，心音就是指心脏工作时产生的声音。
升主动脉瘤还可能会压迫上腔静脉产生上腔静脉梗阻综合征，正常人群平静状态下一般看不到面部、颈部、肩部的静脉，但如果静脉被压迫了，就可以看见。
升主动脉瘤还可能会压迫气管和支气管，会使患者出现咳嗽、呼吸不畅的症状。
升主动脉继续延伸，就到达了主动脉弓的区域，主动脉弓动脉瘤很容易引起咳嗽、呼吸困难等呼吸道的现象。若是主动脉弓动脉瘤压迫到交感神经，会引发颈交感神经麻痹综合征，它主要表现为：上睑(也就是我们平常说到的上眼皮)下垂，眼球往眼眶里陷，瞳孔会变小，很少出汗或者不出汗。
主动脉弓继续延伸，就到达了降主动脉的区域，降主动脉瘤靠近食管所在区域，很容易挤压食管造成吞咽困难的情况，降主动脉的附近有一条神经，被压迫会让人发声嘶哑。
最后有一点，很有必要提出来，如果你感觉到疼痛突然加剧，痛到让你怀疑人生，你要有一个麻溜的反应就是你是不是得了动脉瘤，而且属于动脉瘤瘤体随时会破裂的情况。
四、主动脉瘤可以做到有效预防吗？
要想做到有效的预防，就要了解到底有什么因素可以导致主动脉瘤的发生。
首先从全身角度出发
第一点就是一些家族遗传性疾病，如马方综合征、家族性动脉瘤等，还有一些自身免疫性疾病如白塞病，它们都容易导致动脉瘤的发生，这方面如果想要预防的话，就是夫妻双方在想要孩子的时候，去正规的机构做基因检测。
第二点就是病原微生物的感染，其中黄色葡萄球菌很常见。平时注意健康饮食，每天坚持锻炼一小时，注意个人卫生等都可以很大程度上隔绝病原微生物的感染。
第三点就是动脉粥样硬化，现在日子越来越好了，家里的日子越过越滋润，吃得各种各样，就很容易让人的血脂水平嗖嗖上升。血脂高了，就会导致动脉粥样硬化，从这方面出发，我们要合理膳食，保持健康的身材，如果你之前有过血脂高的情况，建议积极治疗并定期复查。
第四点就是高血压，长期的高压状态，血管容易出现膨胀、鼓包现象，因此有高血压病人一定按时服药，把血压控制平稳。
从局部角度出发，像机制不明的特发性囊性中层退化，继发于主动脉夹层，局部创伤，主动脉壁的退行性改变（主要是主动脉中层的结构性或功能性退变）等都会使动脉自身变弱，而血流速度还很快，就容易发生主动脉的病变，这方面的建议就是，要定时体检。
医生寄语
胸主动脉瘤虽然发病人群较少，而且不属于肿瘤的范畴，但不要因此就忽略它对人体的危害。主动脉瘤也属于危险系数比较高的疾病，一些患者可能因此而丧失生命。动脉瘤并不难诊断，彩超、CT都能把它“薅出来”，建议特别是40岁以上的人群最好每年体检做一次胸腹部超声或CT的检查，提早发现身体的安全隐患，尽早解决麻烦。
参考文献
1、肿瘤学概论第二版郝捷
2、组织学与胚胎学第九版
3、外科学第九版
4、胸主动脉瘤诊断和治疗进展中国新药与临床杂志（ChinJNewDrugsClinRem），年3月
5、急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识（２０２１版）
