大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。有人问，手术把肿瘤切掉后，为什么还会复发？下面来分析一下。
这里说的肿瘤当然是指恶性肿瘤（癌症），如果是良性肿瘤，就不存在复发不复发的问题，手术切了就好了。癌症才有可能复发。当然，良性肿瘤也可能再长，比如脂肪瘤切了，以后又会有脂肪瘤长出来，那这个其实不能叫复发，因为并不是之前那个切掉的脂肪瘤由于没有切干净而再长出来，不是复发，而是由于导致脂肪瘤的病因没有去除，所以你还会长脂肪瘤。
回到正题，癌症做了手术为什么还会复发？这里说的手术当然是指根治性手术，也就是把肿瘤原发病灶完整切除了，而且包括周围一些正常组织，切缘要阴性，肉眼和影像检查都没有肿瘤残存的证据，另外根据情况有时还要清扫附近的区域淋巴结。一句话，不是姑息性切除或减瘤手术（不切肿瘤，只是为了缓解某种症状，或者只是部分切除肿瘤，还有明确的肿瘤残存）。
癌症如果是可以做根治性手术，那就说明这个癌症患者他是没有远处转移的，肿瘤病灶局部，手术可以做到把肿瘤原发灶切了，包括切除部分周围正常组织，连同引流的区域淋巴结也清扫了，也就是说，所有肉眼可见的肿瘤病灶包括部分正常组织都切了。既然都切了，那就是说体内没有肿瘤了，那以后怎么会又长起来（复发）？
其实，手术只是把肉眼可见的肿瘤切了，但仍可能残留癌细胞（肉眼看不见，做CT等影像检查也一样看不到）。
不妨把癌症比作是一棵大树，手术就相当于是处理掉这棵大树，不只是砍掉树干，而是要连根拔掉，树干、树叶、树根、根系都处理干净，周边也都扫了一篇，没有发现什么东西，至少在肉眼看来是干净了。但并不是绝对的，因为其实可能仍有你看不见的根系或者少量的种子散落在某个远一点的地方，你看不到（但不等于不存在），以后某一天，有了合适的条件，可能就又生根发芽，长出一棵新的树。癌症做了手术，把可见病灶切了，但也可能有肉眼看不见的癌细胞残留，以后在某个适合的时机，可能又重新长起来了，也就是肿瘤复发了。
所以，癌症做了手术后：
1、有时还需要再做放疗、化疗等这些“辅助治疗”，目的就是尽可能把可能残存的癌细胞清除（尽最大可能，但无法保证百分百），相当于是打扫战场，以免死灰复烧，降低将来复发的风险概率。
2、要定期随访复查，目的是尽可能早的发现复发苗头，早做处理，不让它失控生长乃至到处转移。即便复发，如果发现及时，再次通过手术等治疗，仍可能争取治愈，但如果发现太晚，已经到处转移了，那就无法治愈了。
