癌症到了晚期要不要化疗治疗原则以人为本, [复制链接]

说起化疗，很多患者及家属认为化疗危害更大，所以他们往往会很纠结，到底是否化疗。事实上，化疗确实会出现呕吐、脱发等一系列副作用，但它对肿瘤的好处也不少，所以不管是病人还是家属，都应该从实际情况出发，看待化疗。

化疗只是一种全身治疗手段，还有中医治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等其它方法也是全身性治疗，选择适合的才是最好的。

乳腺癌晚期，若肿瘤没有对主要脏器产生威胁，且激素受体阳性的情况，首先考虑内分泌治疗，效果缓和而持久。若肿瘤明显已影响脏器功能，需要减轻肿瘤负荷，身体状况还可以的情况下考虑化疗。

一部分晚期肺癌存在驱动基因突变，且有相应的药物治疗，经济允许的情况下，首先考虑靶向治疗。从治疗的角度考虑，其次是检测肿瘤免疫特性，PD-L1≥50%，免疫治疗，或免疫+化疗最好，若PD-L1＜50%，化疗可能最好。

如果是小细胞肺癌，化疗会明显短期获效，甚至会彻底控制。但是，大多数在停止化疗后半年左右出现再次进展，进展后再化疗往往疗效甚微。如果是基因突变型的，对化疗敏感度较高，疗效好，有效期维持时间长，因此存活时间往往可延长很长时间。也有一些肺癌患者经过了持续的化疗之后，生存时间也不会太长。如果对化疗相对不敏感，化疗起效甚微，不建议持续化疗，避免出现肺部感染反而加快促进死亡。

那什么情况不适合化疗呢？病人的骨髓造血功能受到抑制，白细胞和血小板过低，身体免疫力太差，就不建议化疗了，勉强化疗是很危险的。病人明显体质很差，或者已经到了恶病质的程度，此时也不合适化疗。心，肝，肾功能不全的患者，也不建议化疗，因为好多化疗药物需要肝肾代谢。还有病人合并严重感染，导致水电解质紊乱的情况，也不适合化疗，所以说在选择化疗前需要医生对患者的身体情况进行评估。

晚期癌症化疗未必是首先考虑的，或许有更好的选择方法。肿瘤治疗已从过去的以“疾病为中心”到以“病人为中心”的人性化治疗模式，许多晚期肿瘤患者由于肿瘤治疗疗效的局限性，肿瘤病灶无法杀灭，而通过中医药的辨证论治使局部肿瘤与全身状况相对稳定，机体处于相对平衡的状况，肿瘤的复发和转移得以控制，患者瘤体稳定。这是中医肿瘤姑息治疗的理论核心，为肿瘤晚期患者带来了希望和生机。

中医药治疗恶性肿瘤主要以扶正固本、健脾理气、化痰散结、攻*散结、活血化瘀和清热解*等方法为主，以改善患者症状、控制疾病发展、提高生存质量、延长生存期为目的。根据患者病情、年龄、经济状况、治疗期望值等进行治疗，最大程度地延长病人“带瘤生存”时间。

其实，无论是选择什么样的治疗方法，还是要看患者具体的病情以及个人的求生想法。大部分患者后期多会存在一些恐惧感，一定要多给予一些心理上的宽慰。