德利专栏眼部这种病变,原来是个ld [复制链接]

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医学影像服务中心拥有例病例+征象+讲座

为哈尔滨医院的赵德利教授授权发布，不定期更新赵教授在工作中的经验总结。让我们在收获知识的同时，为赵教授打call。

前言

一个行者问老和尚："您得道前做什么？"老和尚："砍柴担水做饭"。"行者问："那得道后呢？"老和尚："砍柴担水做饭。"行者又问："那何谓得道？"老和尚："得道前，砍柴时惦记着挑水，挑水时惦记着做饭；得道后，砍柴即砍柴，担水即担水，做饭即做饭。启示：大道至简，平常是道。

笔者心得：每天专心一个个读好每个患者，即"砍柴"时不再为"担水和做饭"影响和困扰，为医者之道。下面一起来全身心读这一例，希望您收获专一"砍柴"带来的点滴惊喜。

男，12岁，右侧眶泪腺区肿胀半年余，CT所见右眼球外颞侧低密度病变，CT值-HU。

第一、病变位置，病变位于眼球颞侧结膜下与眼环之间。

相关解剖及结膜定义结膜(conjunctiva)为衬贴于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜。

第二、病变是脂肪成分

综上所述可以得出诊断：结膜下皮样脂肪瘤。结膜下皮样脂肪瘤又称迷芽瘤，这里又会引申到迷芽瘤，诊断脂肪瘤容易，多数同道可能就此"砍柴"结束，何为迷芽瘤？诊断迷芽瘤你知道吗，其实迷芽瘤包含范围更大、更广。

迷芽瘤定义是指异位生长于正常组织中的另一种正常或成熟的异常组织一种良性瘤样新生物。眼部迷芽瘤根据发生部位，根据组织病理分为皮样瘤、皮脂瘤、单纯性迷芽瘤(包括脂肪瘤)、复合性迷芽瘤(包括皮样囊肿、表皮样囊肿和畸胎瘤)。不同病理类型的迷芽瘤好发的部位也不同，如皮样瘤好发于角膜和角结膜缘，皮脂瘤好发于结膜下，皮样囊肿和表皮样囊肿好发于颞侧眶缘或骨缝处。继续专一"砍柴"，加深一下印象，来个已经报道的典型结膜下皮样脂肪瘤（即迷芽瘤）的诊断图像。

F，25，结膜下皮样脂肪瘤，CT所示右眼颞侧结膜下"新月型"脂肪密度块影（图像来源见参考文献）。

总结一下，我们一起专一"砍柴"，收获积累了"结膜解剖和定义、结膜下皮样脂肪瘤和迷芽瘤"，期待下次我们一起"挑水做饭"。

参考文献：Kim,E;Kim,HJ;Kim,etal.SubconjunctivalfatprolapseanddermolipomaoftheorbitifferentiationonCTandMRimaging.AJNRAmJNeuroradiol.V32N3:-.