弥漫性脂肪瘤

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胰腺脂肪浸润CDFI上岗证考试图书和辅导 [复制链接]

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一.概述1.又称为胰腺脂肪替代、胰腺脂肪增多症等,常见于老年人及肥胖者。2.胰腺脂肪浸润往往在胰腺实质内分布不均而形成局灶性脂肪浸润,胰头是该病的好发区域,CT图像上表现为低密度肿块,具有一定的欺骗性,易误诊胰腺癌等肿瘤性病变。3.胰腺局灶脂肪浸润常见于中老年,好发于腹侧(钩突)和背胰之间。二.病因大多发生在老年人和肥胖者。文献报道可能与慢性胰腺炎、糖尿病、肝病、营养不良、病*感染、激素治疗、胰管阻塞等因素有关。三.病理1.胰腺脂肪浸润周围为正常的胰腺组织,内部包含局灶性或萎缩的胰腺组织。2.间质及基质的脂肪细胞替代。3.Langerhans细胞团与脂肪细胞。4.胰腺腺泡坏死、修复,脂肪变性。四.分类胰腺脂肪浸润分为局灶性及弥漫性,胰头和钩突前部为胰腺脂肪浸润的好发和最显著的部位,其原因由于胰头胚胎发育中腹胰和背胰来源于不同的且相互独立的胚芽,二者的组织学差异所造成;在胚胎发育过程中,胃及十二指肠旋转,腹胰随着胆总管旋转至十二指肠背侧并与背胰融合,腹胰构成胰头后部及钩突后部,而背胰构成胰腺体尾部、胰头及钩突的前部。由腹胰发育而来的胰腺实质内(胰头及钩突后部)富含较小致密腺泡,而背胰(胰头和钩突前部)小叶结构相对疏松、腺泡组织相对稀疏,所以脂肪浸润往往不均匀,胰头前部小叶结构间更容易被脂肪浸润,而胰头和钩突后部脂肪浸润较轻。五.超声表现胰腺实质内边界欠清晰的高回声结节。六.鉴别诊断胰腺脂肪瘤、胰腺脂肪肉瘤及胰腺囊性微腺瘤相鉴别。

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