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01
经典案例
门诊初诊
周四上午，眼肿瘤眼整形专科门诊来了一位大哥。
患者左眼颞上方隆起明显，触诊发现肿物质韧、不可推动、与皮肤无粘连。左眼睑被肿物压迫下垂、无法睁大。
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过了一会儿，大哥拍好片子回来了。
CT图像
MRI图像
从片子上看，可能是泪腺肿瘤，肿瘤边界还比较清楚，骨壁光滑，没有明显被破坏。但是良恶性现在无法确定。
住院手术
手术前排除禁忌，全麻下进行眼眶肿物摘除术。通过美容切口（该患者采用双眼皮切口）入路，仔细分离肿物，保护周围组织，完整取出肿瘤送术中冰冻病理检查。
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引起眼球突出的就是它：
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切面：
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术中冰冻病理报告：左泪腺腺样囊性癌
患者醒来后表示，没想到真的是癌啊！幸好手术做掉了。由于泪腺腺样囊性癌恶性度高，术后一个月开始进行局部放疗。
门诊复诊
术后三个月复诊，患者恢复良好，视力同术前，眼球各方向运动和眼睑形态均正常，切口痕迹已经不明显。
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由于之前肿瘤长期压迫，眶内脂肪萎缩，所以肿瘤取出后眼窝有点凹陷。从美观角度，可以后期进行脂肪注射填充，不过这位大哥表示：这都不是事儿！
术后一年再次复查，未见肿瘤复发。
02
什么是泪腺肿瘤？
泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，是分泌眼泪的腺体。发生于泪腺的肿瘤有良性也有恶性。多形性腺瘤和腺样囊性癌分别是最常见的泪腺良、恶性肿瘤。
03
泪腺肿瘤有什么表现？
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泪腺肿瘤好发于成年人，表现为单眼、缓慢、渐进性突出和眼球向鼻下方移位。随着肿瘤生长，在眼眶外上方可以摸到质硬，不能推动的肿块。再长大会引起眼球运动障碍和视力下降。泪腺恶性肿瘤若治疗不及时可向局部侵犯和远处转移。患者会伴有疼痛。
影像学检查（CT和MRI）可以看到泪腺肿瘤的位置、大小、深度、性质以及和周围组织的关系。
04
得了泪腺肿瘤怎么办？
1.手术是治疗泪腺肿瘤的主要方法。完整摘除肿瘤至关重要，如果肿瘤破碎会增加复发几率。保护提上睑肌和眼外肌也是手术的重点。
2.局部放疗作为手术后的辅助治疗。
3.术后一定要定期随访。
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孟娜
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