中科医院用爱心承担责任 http://nb.ifeng.com/a/20180503/6548169_0.shtml共识发表背景：
小间质瘤（2cm的胃肠间质瘤。）随着内镜检查的普及，小GIST越来越常见。
学术团体：
中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会文献来源:临床肿瘤学杂志.,25(4):-.
编写说明：方法：Delphi法；循证分级：GRADE
提纲
第一部分、小GIST的基础知识与诊断
一、小间质瘤的发病率
胃，是小GIST最好发的部位，其余依次为小肠、结肠、直肠。小间质瘤在人群中的检出率可能高达20%以上。
二、小间质瘤是恶性肿瘤吗？
小GIST也有一定恶性潜能。大多数小GIST病例在临床上呈良性或惰性表现，但确有少数病例显示出侵袭性行为：核分裂像计数＞5/5mm2者。非胃来源的小GIST。直径大于1cm的小GIST。超声内镜检查具有恶性特征三、小GIST通用影像学检查方法
首选：超声内镜增强CT也有帮助，特别是需要治疗时一定要做其他检查酌情安排超声、核磁、PET等相关检查。四、鉴别诊断（粘膜下肿瘤有哪些其他的种类？）
平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤、脂肪瘤、异位胰腺、施万细胞瘤、其他
基础知识
第二部分、小GIST的治疗
五、外科治疗
胃：具有高危险因素的小GIST应该手术治疗腹腔镜双镜联合内镜治疗（需谨慎）不具有高危因素的可以随访观察十二指肠-积极手术十二指肠GIST在完整切除的基础应尽量保留器官功能，减少行联合脏器切除及消化道重建。小肠-积极手术一经发现应积极切除，不建议常规行腹腔镜下切除治疗，但可借助腹腔镜技术暴露及定位肿瘤。结肠-积极手术结肠小GIST罕见，绝大多数无临床症状，一经发现应积极切除。直肠-积极手术一经发现应积极切除，在完整切除的基础上尽量保留功能。六、内镜治疗
食管食管下段可行内镜切除其他部位胃来源的可酌情开展十二指肠、空肠回肠、直肠等其余部位证据不足
小GIST的治疗
第三部分、病理诊断
七、诊断规范
要求：
常规报告大小、核分裂象、细胞形态、免疫组化：CD、DOG1、CD34、SDHB、Ki67核分裂像大于5/50HPF，基因检测：KIT9、11、13、17；PDGFRA12、18
病理诊断
第四部分、靶向治疗
八、靶向治疗
-核分裂像5/50mm2，根据基因检测，给予靶向治疗
靶向治疗
第五部分、随访问题
九、随访策略
非胃来源小GIST不建议观察。胃小GIST可在患者充分知情同意下选择观察。胃小GIST在随访中出现EUS或增强CT高风险表现时需结束观察，积极手术治疗。直径1cm的胃小GIST在观察中应当更加积极，建议每6-12月复查一次。
随访
