治疗白癜风的医院临床约有75%新诊断的尿路上皮细胞肿瘤为非肌层浸润性膀胱癌，而其中又有45%的病例会进展成为肌层浸润性肿瘤，甚至多达78%的患者将出现局部复发。已有研究表明，经尿道膀胱肿瘤切除（TURB）术可能导致肿瘤细胞在膀胱内扩散并形成同源克隆。但是TURB手术是否会引起血行扩散呢，近期发表在《欧洲泌尿外科杂志》的一篇文章给大家释放了信号。
来自德国马格德堡大学诊所泌尿外科的SimonBlaschke等纳入了8名经过超声/膀胱镜检查高度怀疑膀胱肿瘤的患者，在行TURB术前及术后即刻收集患者血液标本进行循环肿瘤细胞（CTC）检测。8名患者中有7名经术后病理学检查确诊为尿路上皮肿瘤，其中T2期肿瘤3例，T1期和Ta期肿瘤各2例。在其中2名高级别肿瘤患者的术前血样中检测到CTC，2名高级别T2期肿瘤患者术后血样CTC计数较术前增加。还有2名肌层浸润性膀胱癌患者术前检测到CTC而术后未能检测到，1名患者出现大量肿瘤细胞扩散。此外，所有低级别和1例pT1期高级别肿瘤患者血液中没有检测到CTC。（如下图）
研究者认为他们的研究将引发“膀胱肿瘤切除术可能是导致循环肿瘤细胞扩散根源”的猜想，未来需要进一步的随机对照研究来证实这一假设，且术后随访资料将帮助我们了解TURB术后肿瘤细胞扩散的长期影响。已有研究利用CTC检测技术发现在非转移性膀胱尿路上皮癌患者中存在CTC扩散，而利用这一技术可能会有效地预测肿瘤转移风险。
有研究发现CTC检测能够帮助医生制定非肌层浸润性膀胱癌患者进一步的辅助治疗方案。如果高级别肿瘤TURB术后检测到CTC，那么膀胱全切手术和/或新辅助化疗就应该被尽早提上日程。综上，TURB技术存在导致肿瘤局部和血行扩散的风险，应该引起广大泌尿外科医生的重视。
参考文献：SimonBlaschke,etal.HematogenousTumorCellSpreadFollowingStandardTransurethralResectionofBladderCarcinoma.EurUrol,,70(3):-5.
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