白癜风有看好的没 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160319/4793225.html愿光阴静好
脂肪瘤常发于肩背以及躯干、腹部、手脚等肌肉丰富部位，病发重要会合在40～60岁的中暮年人。脂肪瘤瘤体地点部位不只包罗洪量脂肪布局，并且含有神经纤维和充实的血管，局部可进展为恶性进而危及患者性命，如血管脂肪瘤等。脂肪瘤的诊疗，暂时重要选择手术切除和微创吸脂，由于脂肪瘤病发多展现高发易复发的特色，手术及微创诊疗每每面对此处切除它处又生，不能获得根治，且病人蒙受疾苦大、诊疗花费高。于是中医药也许表现它的上风。
病案：魏姑娘，43岁。
年12月19日于国医堂就治
主诉:眠差
既往史:高血压(舒张压高)
现病史:月信量少,刚结果,口干,烦躁,偶有胃痛，血向例:血红卵白84,红细胞压积29.6,均匀红细胞体积71.7,均匀血红卵白含量20.3,均匀血红卵白浓度,血小板散布宽度10.5,PLT
/L,高发性皮下脂肪瘤（大便不畅）
四诊:脉:左寸细稍弦略滑,关弦细,尺细稍弦略滑。右寸弦滑,关稍弦略滑,尺稍弦略滑微紧。舌淡,齿痕,薄白苔
处方:桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤加土茯苓、薏苡仁、郁金
桂枝30g赤芍40g生甘草20g生姜(自备)40g大枣50g*参30g土茯苓g生薏苡仁30g郁金20g
倡导:多食斋和豆成品,多疏通
中医以为,该病多为脾虚运化失司,痰湿内生,气滞血瘀,痰瘀聚集而至。于是,诊疗上宜从脾论治,即理气宽中,开郁化痰。于是常以健脾去湿化痰祛瘀丹方为底方举办加减。
察患者脉象，脉阴阳俱弦，为肝郁之象；除左关外，都兼滑象，故为痰凝于里；左脉兼细，故为贫血；右尺兼紧，当有微寒。观患者舌象，舌淡为阳虚或贫血，齿痕为脾虚。分离患者所述，月信量少，口干，烦躁，胃痛本来都为阴贫血虚的体现。故当养血活血。
《伤寒杂病论》第62条:“发汗后,身痛楚,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜一两人参三两新加汤主之”。伤寒表证发汗后当病邪从外而解，今身痛楚不减,现沉迟之脉，何故？成无己表明的很领会:“表邪盛则身痛,贫血亦身痛。其脉浮紧者,邪盛也;脉沉迟者,贫血也。盛者损之则安,虚者益之愈”。于是桂枝新加汤尤长于津液亏虚以后和营益阴养血。那末患者的脂肪瘤该做何责罚呢？训练用薏苡仁以祛湿健脾，隔绝生痰之源，使其可运化水湿，郁金行气开结，兼可止痛，善解患者肝郁，防木乘土。《本草经疏》言：“郁金本入血分之气药，其治已上诸血证者，正谓血之上行，皆属于内热火炎，此药能降气，气降便是火降，而其性又入血分，故能降落火气，则血不妄行。”患者口干烦躁为阴虚阳亢，虚火蒸于上，故用郁金入血而引火下落。其余重用土茯苓，清热解*，尤善去癥瘕。
但是，咱们回顾细思，桂枝新加汤亦可如许知道，桂枝汤中加芍药取小建中汤之意，小建中汤亦可健脾和胃兼可止痛。而桂枝汤良心是走于肌腠调停营卫，加赤芍以化瘀散结，加生姜以化湿兼散在表之痰湿，加人参以益气养血，健脾和中。于是，就是桂枝新加汤诊疗脂肪瘤的理论根据了。
年1月9日于国医堂复诊
主诉:眠差
既往史:高血压(舒张压高)
现病史:药后痛楚缓和，脂肪瘤变小，无口苦，月信淋漓不尽，永恒大便不通达
四诊:脉:左寸细稍弦略滑,关弦细,尺细稍弦略滑。右寸弦滑,关稍弦略滑,尺稍弦略滑微紧。舌淡,齿痕,薄白苔
医嘱:桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤加土茯苓、薏苡仁、郁金、莪术
倡导:多食斋和豆成品,多疏通
经20天的诊疗，患者痛楚缓和，脂肪瘤变小，且数目裁减，当为成效，故效不更方，在原方根底上加莪术。王好古于《汤液本草》中言：“蓬莪茂色黑，破气中之血，入气药发诸香，虽为泄剂，亦能益气，故孙用和治气短不能不断。”莪术破气中之血，郁金入血中之气，两药投合，畅利气血，一方面意在坚固止痛化瘀之力，另一方面是疏利气机，避免虚不受补。那末，咱们不由疑虑，为甚么训练不在患者第一次就治时就用莪术郁金相配呢？究竟上，是由病情进展的不同阶段决意的，莪术在《本草经疏》中有记叙：“蓬获莪行气破血散结，是其功用之好处，若佳偶人、赤子气血两虚，脾胃素弱而无积滞者，用之反能损真气，使食愈不用而脾胃益弱。即有血气固结、饮食积滞，亦当与健脾开胃、补益灵*药同用，乃无损耳。”于是，莪术不适于气血衰弱的患者，这也是为甚么训练没有在以前给患者用莪术。而颠末一段时光养血活血后，患者的体质获得改革，也许蒙受药力，此时，方可应用莪术畅利气血，这就是中医根据患者体质变动丹方的意义，千人千方，以使丹方更适当患者，更有益于患者的全愈，也对医生提议了更高的请求！
做家：孙颖秋
编纂：张瀚元
指示：徐汝奇
徐汝奇简介
江西泰和县人
北京中医药大学中医临床特聘行家，岐*学院临床导师，泰和县澄江镇西门村卫生所执业医生。专一于平脉辨证与经方袭用钻研，临床善治疑义杂症，在意脑血管疾病、糖尿病、肝病、肾病、肿瘤、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、不孕不育等疾病的诊疗有显著疗效。按期于江西泰和澄江镇西门卫生所、北京中医药大学国医堂出诊。
徐汝奇中医馆北京中医药大学国医堂中医门诊部
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