北京治白癜风的费用 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/患者，女，57岁，因“发现左背部肿块1年余”为主诉来我院就诊行超声检查。
超声表现：
左侧背部肩胛下处可见不均质低回声团，大小约75×41×25mm，形态尚规则，边界不清，回声不均，CDFI显示团块内无明显血流信号。
超声提示：
左侧背部实性回声团，弹力纤维瘤？
CT提示：
左侧胸背部肩胛下方肿块，考虑弹力纤维瘤可能。
MRI提示：
左侧胸背部前锯肌内侧异常信号影，请结合临床。
临床初步诊断：左背部纤维腺瘤？
术后病理：（胸背部）符合：弹力纤维瘤。
讨论：
弹力纤维瘤（elastofibromadorsi,ED）是一种少见的发生的发生于软组织中的类肿瘤疾患，在版的软组织肿瘤的世界卫生组织（WHO）分类中属于良性的纤维母细胞/肌纤维母细胞类肿瘤，多好发于肩胛下角与胸壁之间，故又称于背部弹力纤维瘤。ED因病例报道较少，流行病学调查尚无准确数据。目前较一致的认识是它并非真性肿瘤，而是增生性瘤样病变，多因反复创伤或摩擦造成弹力组织增生退变所致。大部分为单发病变，亦可累及多个部位。
临床表现：
为良性软组织肿瘤症状，局部可见肿块，疼痛和肩关节活动时有肿块“自肩胛骨下弹出”，多见于中老年女性，典型发病部位为肩胛下区域，肩胛骨下段与胸壁之间，位于背阔肌、前锯肌及菱形肌深层。其余发病部位可出现尺骨鹰嘴下方、股骨大粗隆、坐骨结节、三角肌等处。典型表现为肩胛下角区域出现无痛性圆形或椭圆形肿物，肩关节处于前屈或内收位置时肿块可更加明显。
诊断标准：
在软组织肿瘤中，ED是可不依赖病理学检查即能做出正确诊断的软组织病变。典型的病变位置、常见的临床症状以及典型影像学表现，对ED的诊断来说是足够的。目前多数学者认为，术前穿刺活检等组织学检查不是必须的。CT、尤其是MRI检查即可做出明确诊断。比较具有特征性的CT表现为病灶密度与邻近肌肉密度相近，其内可见沿病灶长轴分布的条索样脂肪密度间隔，使肿瘤呈层状改变，在MRI检查中则表现更为明显，现在没有证据表明ED有恶变可能。
超声检查：
肿块多为无明显包膜，与周围组织分界不清，这是由于ED属于增生性病变，病理上肿瘤的组织成分与周围软组织无明显差异，且与周期组织交织分布，故超声表现为肿块边界不清，无包膜回声，内部回声不均匀，可见条索样高低回声相间排列，与皮肤呈平行分布。肿块后方回声无明显衰减，CDFI示肿块内未见明显血流信号。
治疗：
手术切除是治疗的主要手段。手术适应症目前没有明确标准，目前普遍接受的标准是有症状且病变的大小超过5cm、影响上肢功能的；或与其他软组织病变鉴别困难时也可作为手术适应症。
预后：
术后一般较好，无明显并发症。
鉴别诊断：
1.脂肪瘤：脂肪瘤多见于脂肪层，而ED则发生于肌肉层深方，这是两者鉴别的重点。另外脂肪瘤一般边界清晰，可见包膜。
2.肢体韧带样纤维瘤也称为硬性纤维瘤：多发生于臀部。由于肿瘤由漩涡样的胶原纤维构成，因此超声显示肿瘤与周围软组织回声差异显著，边界清楚，后方回声衰减，内部可见结节样稍强回声，CDFI示多数肿瘤可见血流信号。
编辑：宋洁
审核：李潜王雁
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