弥漫性脂肪瘤

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骨肌病变ldquo动脉瘤样骨囊肿 [复制链接]

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动脉瘤样骨囊肿

动脉瘤样骨囊肿是一种病因不明的肿瘤样病变,常发生于10~30岁,20岁以下者多见;全身骨骼均可发病,但以四肢长骨的干骺端好发;位于骨皮质或皮髓质交界处,病灶周围包绕一薄层骨壳,其内为众多充满新鲜或陈旧血液的空腔构成。

进行性肿胀和疼痛,近关节处病变可导致关节活动受限,也可合并骨折。

(1)病灶内出血时期不同,其信号强度也不同。

(2)病灶内可见多发的囊液并液液平面形成,平面以上为高信号,代表含较多蛋白质的血浆成分,平面以下为低信号,代表变性的细胞成分。

(3)增强扫描病变囊性区无明显强化,其内部的分隔可见强化(图1、2)。

图1动脉瘤样骨囊肿1

L5椎体及右侧椎弓根动脉瘤样骨囊肿,T1WI序列上呈混杂信号,可见液平面

图2动脉瘤样骨囊肿2

A.轴位T1WI;B.轴位T2WI压脂;C.冠状位T2WI压脂。左侧股骨颈膨胀性占位性病变,呈长T1、长T2信号,内有分房、液液平面,边界清楚

(1)诊断依据位于长骨干骺端和骨干或脊柱的后部偏心性囊状病变,内有分隔,呈多房状改变,T2WI上见典型上方高信号,下方低信号的液液平面改变,T1WI增强扫描病灶囊壁及分隔呈薄层环形强化。

(2)鉴别诊断本病应与骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨转移、软骨母细胞瘤等相鉴别。骨巨细胞瘤,则好发于青壮年,骨骺愈合后的长骨骨端,呈偏心性膨胀性生长,常与骨干长轴垂直。骨转移则存在明显骨质破坏征象并伴有软组织形成。软骨母细胞瘤则根据发生部位、年龄与之鉴别。

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