北京什么医院治疗白癜风 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/胰腺癌是一种恶性程度极高的癌症，早期诊断率低，治疗效果差，根治性手术是治愈胰腺癌的唯一有效方式，但即使做了手术，5年生存率也仅有15%-30%。因此，胰腺肿瘤科医生对胰腺癌的治疗方式进行了各种研究和探索，希望能通过综合治疗能改善胰腺癌治疗的不利局面。鉴于目前多数的III期临床试验等循证医学结果，对于交界可切除或局部进展期胰腺癌治疗，业界基本形成了统一共识，即新辅助降期/转化治疗后再行手术治疗可大大提高R0切除率，明显提高患者总体生存率。
病情介绍
病例
患者***，男，48岁。该患者自年6月起发现中上腹持续性胀痛伴消瘦，.8.17上腹部MRI示胰腺尾部肿瘤，肿瘤与邻近胃壁、肠管壁、左肾上腺分界不清，肠系膜间有转移，并有少量腹水。根据患者病情，考虑为临界可切除肿瘤，手术风险大，经与胆胰外科、放射科医生等MDT讨论后，建议给予穿刺活检明确病理后，再考虑进行转化治疗。
图片展示
图一治疗前.08.17
图二治疗4周期后.11.11
图三治疗6周期后.12.25
图四更换化疗方案治疗4周期后.04.01
转化治疗是指原来不能进行手术治疗的患者，通过有效的药物治疗，可重新获得手术机会，变成潜在的可治愈人群。近几年，在一线治疗领域，白蛋白结合型紫杉醇结合吉西他滨（AG）、四药联合FOLFIRINOX方案治疗胰腺癌的有效率较既往常用的化疗方案有了大幅提高。在这些方案应用的基础上，部分临界可切除，甚至局部晚期的胰腺癌患者，获得了手术治疗的机会。但是中国人群相对西方人群，能承受的化疗剂量偏小，因此中国临床肿瘤学会（CSCO）推荐了可调整的mAG或是mFOLFIRINOX方案来帮助胰腺癌患者进行治疗。
诊治经过
1患者穿刺活检病理明确为胰腺导管腺癌。
1自.8.22起予以mFOLFIRINOX方案治疗4次，化疗期间患者没有发生明显不良反应，.11.11MRI评估发现肿瘤明显缩小，达到部分缓解（PR），但仍有肠系膜转移，继续予2个疗程的mFOLFIRINOX方案治疗，.12.25CT评估肿瘤继续有缩小，但缩小程度没有第一次评估时缩小显著，仍有肠系膜转移
1第二次MDT讨论：尚未达到手术要求。该患者年龄48岁，家属及患者及其希望能创造手术机会。为避免耐药发生，尽快缩小肿瘤，考虑改用mAG方案
1自.1.4起予mAG方案治疗四次，.4.1MRI评估患者发现肿瘤显著缩小，与周围组织界限清晰，肠系膜转移瘤消退，达到了手术要求，转去外科手术治疗。
年《AnnalsofSurgery》杂志在线刊发了美国梅奥诊所胰腺外科专家的临床研究报告结果，局部晚期胰腺癌新辅助治疗提供更多的临床证据。该研究中，针对局部进展期胰腺癌的平均中位生存期已经超过20个月，更有少数病例能够生存接近60个月。本病例的治疗也为局部晚期胰腺癌的成功转化提供了充足的依据。
作者介绍
个人简介PROFILE
周翡
上海交通医院肿瘤科，副主任医师
杜克大学肿瘤研究所，访问学者
复旦大学肿瘤学博士
擅长肠癌、胃癌、胰腺癌等消化道肿瘤、肺癌和乳腺癌等实体瘤化疗、靶向及免疫等个体化精准治疗
上海抗癌协会遗传性消化道肿瘤专业委员会委员
上海市女医师协会肺癌专业委员会委员
上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会委员
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
