弥漫性脂肪瘤

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绿豆大肿瘤疯长到鹅蛋大医生鸡蛋里挑骨头 [复制链接]

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段燚星、郭玺等专家为患者施行腹腔镜手术切除囊肿保住肾脏。

郭玺等查看患者术后情况。

红网时刻7月6日讯(通讯员梁辉王赛辉)二胎备孕妈妈左肾内绿豆大的肿瘤,一年多时间就疯长到鹅蛋大,不得不暂停备孕住院治疗。因肿瘤长在肾脏的“心窝”上,且周围血管密布,手术就像“鸡蛋里挑骨头”,既要完整切除肿瘤,又要力保左肾无虞,难度和风险极大。医院泌尿三科专家团队准确研判、精心操作,成功为患者摘瘤保肾。

湖南长沙34岁的陈女士一年前体检时发现,左肾内长了个绿豆大小的错构瘤,医生建议她定期复查,严密随访。因为没有不适症状,陈女士并没有遵医嘱,直到今年6月想怀二宝,医院复查。这一查不要紧,泌尿系CT显示:她左肾内的错构瘤已经长到鹅蛋大。不得不暂停备孕,住进医院泌尿三科接受治疗。

副主任医师郭玺详细询问病史,并查阅各项检查结果发现,肿瘤起始于陈女士左侧肾门(肾动脉、肾静脉等血管出入的地方),向内侵袭至肾脏中央,不仅位置刁钻、形状奇特,还与肾实质紧密相连、融为一体,属于典型的内生型肾肿瘤。

“为这类患者进行腹腔镜下肿瘤切除手术,好比‘鸡蛋里挑骨头’,既要取净骨头,又要力保鸡蛋完好”,郭玺坦言,由于微创手术面临的难度、风险极高,一般这类病人都采取开放手术,而且要将患侧肾脏完全切除。

为满足患者及家属保留肾脏的要求,泌尿三科专家团队在完善各项术前检查、反复讨论分析病情、充分与患者及家属沟通后,精心设计手术方案。7月3日,由主任医师段燚星、郭玺等在全麻下施行“腹腔镜左肾肿瘤剔除术+肾周围粘连松解+输尿管松解+肾固定术”。

术中,手术团队先小心分离肾动脉、肾静脉及各级分支;再深入肾脏中心挖瘤。历经4个小时紧张有序地的操作,完整切除肿瘤,妥善吻合各级血管。当松开血管钳的瞬间,肾脏颜色迅速恢复红润,且创面干净无渗血。切下的肿瘤约65×65×42mm3,重达0.7kg,术中出血不足ml。

术后,患者肾功能正常,术后第2天进流食,第3天下床活动,术后病检结果为“肾错构瘤”。

“肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤,是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织,按照不同比例构成的一种良性肿瘤”,段燚星表示,绝大多数肾脏错构瘤患者无明显症状,多数都是体检时发现。已确诊肾脏错构瘤者,当肿瘤直径<4cm且无症状时,可进行观察,定期复查;一旦有出血、疼痛、血尿、感染、积水等症状,应手术治疗。而对于肿瘤直径>4cm,易发生自发性破裂或进行性增大、有症状者,则应积极手术治疗,以免延误治疗,导致严重后果。

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