运营商财经网实习生李秀梅/文
运营商财经网从一份裁判文书获悉，平安人寿徐州支公司一位客户突发疾病死亡，保险公司却说客户可能有心肌炎未如实告知，拒绝支付保费。
客户突发疾病去世，家属理赔被拒
年9月11日，马先生在平安人寿徐州支公司投保了平安平安福终身寿险，合同约定身故保险金额为15万元，保险期间为终身。
年12月8日凌晨，马先生在家中突发疾病死亡，死亡直接原因为呼吸心跳骤停。马先生死亡后，其家属根据合同约定提供了相关理赔资料，请求平安人寿徐州支公司依约给付身故保险金15万元。但是，平安人寿徐州支公司收到理赔申请等相关资料后，却拒绝给付保险金。
为拿到保金，马先生家属诉至法院，请求法院判决平安人寿徐州支公司给付保险金15万元及逾期利息。
业务员未询问住院情况，平安人寿败诉赔钱
平安人寿徐州支公司辩称，马先生投保前于年4月18日因左小腿脂肪瘤入院。我公司调取马先生住院的病案记录，其心电图报告心肌酶指标明显高于正常值。结合马先生年龄，其罹患心肌炎可能性较高。我公司在签订保险合同中已尽到提醒与审查义务，清楚且全面向被保险人马先生讲解了投保时需要注意的事项。且在电话回访过程中询问相关投保情况，马先生均回答已了解知晓相关情况。马先生在投保时未如实告知其在投保前存在疾病史。依据保险法第十六条规定，我公司对理赔申请做出拒付解约的决定，符合法律规定。
法院认为，保险是平安人寿的业务员王某经办，王某在庭审中明确陈述未向马先生一一询问投保单上载明的询问事项，仅询问了马先生的身体情况，尤其未向马先生询问住院情况。既然保险公司认为马先生的住院治疗情况会决定保险公司是否决定承保，作为保险公司的业务员，王某在销售保险时更应明确询问投保人有无住院情况，平安人寿徐州支公司在电话回访时也未向马先生询问相关问题，现有证据也无法显示马先生死亡与其住院治疗有关。平安人寿徐州支公司在双方签订保险合同时未尽到说明告知义务，保险合同相关勾选项又是业务员所为，不能证明投保人马先生故意隐瞒病史，故平安人寿徐州支公司拒付保险金的行为构成违约，其无权解除合同。
最终，法院判决中国平安人寿保险徐州中心支公司给付马先生家属保险金15万元。
平安人寿徐州支公司不服判决决定上诉，但是被驳回了。
将合同条款中的保障责任、免责条款详细解释给投保人听，并且就投保单上的健康问题仔细进行询问，这是一位保险业务员的基本素质。
既然保险公司认为客户的住院治疗情况会决定保险公司是否决定承保及是否提高保险费率，那么业务员在销售保险的时候就更应该将客户的住院情况询问仔细，保险公司慎重考虑是否承保，而不是等需要理赔的时候再说客户曾患病住院拒赔。
业务员在卖保险的时候居然连客户的住院情况都不问，如此草草了事，不知道平安人寿江苏分公司总经理郭钢锋知道了生气不生气。
据悉，平安人寿江苏分公司总经理郭钢锋同时也兼任天津分公司总经理，一人负责一个省加一个直辖市，不知郭钢锋能不能管得过来。
