血液肿瘤患者单倍型干细胞移植联合环磷酰胺 [复制链接]

导读

与其他类型的移植相比，血液肿瘤患者接受单倍型造血干细胞移植后使用环磷酰胺治疗的效果如何？

研究背景

单倍型干细胞移植联合环磷酰胺治疗的使用在血液肿瘤患者中迅速增多，然而相比于其他移植策略，其具体作用仍未确定。一项荟萃分析研究综合了单倍型干细胞移植结果的现有数据，将单倍型干细胞移植联合环磷酰胺治疗与匹配相关供体(MRD)、匹配无关供体(MUD)、不匹配无关供体(MMUD)的移植进行了比较。

研究方法

研究自开始至年3月1日，在PubMed，CochraneLibrary，ClinicalTrials.gov和会议摘要中搜索单倍型和环磷酰胺的相关关键词。将所有对比单倍型干细胞移植联合环磷酰胺治疗与血液肿瘤患者的其他供体移植的研究纳入荟萃分析。使用随机效应模型计算比值比（OR）和95%CI。主要观察指标为全因死亡率，非复发死亡率和复发。

研究结果

研究共分析了30项研究中的名参与者。与MRD相比全因死亡率增加(OR:1.17;95％CI:1.05-1.30)，与MUD相比全因死亡率相似(OR:1.06;95％CI:0.96-1.18)，与MMUD相比全因死亡率降低(OR:0.75;95％CI:0.61-0.92)。

非复发死亡率方面，单倍型干细胞移植联合环磷酰胺治疗与MRD相比预后较差(OR:1.20;95％CI:1.04-1.40)，与MUD相比预后较好(OR:0.75;95％CI:0.61-0.92)，与MMUD相比预后同样较好(OR:0.51;95％CI:0.25-1.02)。

复发方面,单倍型干细胞移植联合环磷酰胺治疗与MRD效果相似(OR:1.01;95％CI:0.86-1.17)，与MMUDs同样相似(OR:1.06;95％CI:0.77-1.47)，与MUD相比复发率增加(OR:1.20;95％CI:1.03-1.40)。

结论

荟萃分析的结果表明MRD仍为最佳移植供体。单倍型干细胞移植联合环磷酰胺治疗相比MMUDS更优，需要与MUD进行前瞻性比较。

医脉通编译整理自：HaploidenticalStemCellTransplantationWithPosttransplantCyclophosphamideTherapyvsOtherDonorTransplantationsinAdultsWithHematologicCancers.JAMAHaematology1017.DOI:10./jamaoncol..