接上篇：老年髓系肿瘤异基因造血干细胞移植（上）
老年髓系肿瘤异基因造血干细胞移植（中）
老年患者异基因干细胞移植供者选择
老年患者因为会存在子女、同胞的兄弟姐妹，此外还有骨髓库的存在，所以他们在进行移植的时候会有更多的供体可供选择。那么对于老年患者，怎样去选择合适的供体呢？
一项回顾性分析1比较了相关供体和无关供体两种不同的情况，研究显示，老年患者接受异基因造血干细胞移植的时候，无论是否全合的供者，其生存获益均无差异。
那么，如果有无关供者又有脐血可供选择的时候当如何选择呢？另一项研究2为我们揭示了答案。这项研究将患者分成了三组：脐血供体（例）、7/8URD供体（92例）、8/8URD供体（例），通过对三组进行比较可知：治疗相关死亡率方面，脐血供体和7/8URD供体均高于8/8供体；无病生存情况方面，8/8供体依然表现最佳；复发率方面，三组之间无明显区别。因此，总体上来看生存获益最高当属8/8供体，脐血与7/8URD无显著差异。从这个数据来看，如果是有脐血、有无关供体可供选择的时候应当选择8/8URD供体。法国一项回顾性研究比较不同供体（同胞全合供体、无关全合供体、单倍体供体）移植后患者的生存获益。GVHD发生率、NRM等方面，单倍体供体组患者更低。此研究数据提示，老年AML患者进行单倍体移植也会有很好的结果，单倍体一直仍然是老年AML患者移植的一个很好的选择。另外一种情形是，年龄比较大的同胞供体和较年轻的无关供体之间，应当如何选择？一项回顾性分析3表明：对于比较年轻、一般状况比较好的患者来讲，选择年轻的无关的供体会有更好的生存率；而对于年龄大一些、一般状况比较差的患者来讲，选择年轻的无关的供体与年纪较大的同胞全合供体并没有显著差异。最后，简单总结下老年AML患者移植供体的选择原则：MRD＞MURD或单倍体供体＞脐血供体年轻的单倍体供体＞老年的同胞全合供体
作者简介
宋献民教授
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参考文献：1.StevenM.Devine;etal.JCO,.WeisdorfDBiolBloodMarrowTransplant.Jun3.AminM.Alousietal.Blood;:-
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