弥漫性脂肪瘤

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病例讨论糖尿病高血压多发肿瘤 [复制链接]

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简要病史:53岁绝经后女性,以「疼痛伴乏力3年余」为主诉入院。疼痛主要为近端肌肉和腰背部疼痛,劳累后加重。

既往「高血压病史」8年,血压最高/mmHg,平素口服硝苯地平qd,未监测血压。三年前,因「急性脑出血」住院保守治疗,恢复可。其余病史无特殊。

体格检查:身高cm,体重75kg,BMI30kg/m2,无多血质貌,无紫纹,神志、精神、言语、活动均可,四肢肌张力正常,四肢近端肌肉轻压痛,肌力IV级,病理征阳性。辅助检查:

头颅磁共振提示多发出血灶;

发现多部位疑似恶性肿瘤(三处):

磁共振平扫+增强:左侧肾上腺结合部结节影,考虑腺瘤可能,左肾囊肿;

彩超:甲状腺右侧叶实性结节伴钙化(可疑占位);

彩超:右乳实性结节BI-RADS4a级。

入院后查糖化8.9%(馒头餐结果附后)。

化验结果:除血脂稍高,免疫风湿、血尿粪常规,肝肾功能均正常;RAS、性激素六项均正常,皮质醇节律未测,24小时尿游离皮质醇及FMN/FNMN结果未出。骨密度与血钙未见异常。

临床诊断:脑出血;2型糖尿病;高血压3级很高危;乳腺结节;甲状腺结节;肾上腺腺瘤

治疗经过:目前脑出血致残方面很小,血压、血糖调整好准备转科手术。

但同时发现三个肿瘤,是否会有其他方面的疾病,比如基因突变等,下一步需完善什么检查?有何建议?

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