颅内表皮样囊肿影象学浮现
引见
颅内表皮样囊肿，又称胆脂瘤、上皮瘤，为非真性肿瘤病变，重要起因于胚胎时代神治理并拢与外胚层分散时外胚层上皮细胞的反常遗留。当外胚层上皮细胞遗留于神治理内的光阴为较初期时，可涌现于脑室、脑本质内等，当产生于较晚期时则常位于挨近中线处的桥小脑角区、鞍区等，当神治理并拢后将产生于硬膜外/板障内。
颅内表皮样囊肿可产生于硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔、脑本质内或脑室内等任何部位，个中90%左右产生于硬膜之内，10%左右产生于硬膜外及板障。蛛网膜下腔为表皮样囊肿最佳发部位，包含桥小脑角区、鞍区、四叠体区、胼胝体区等处，也可产生于纵裂池内，病发率约占整个颅内表皮样囊肿的2/3。同时桥小脑角区是颅内表皮样囊肿最罕见的病发部位，约占整个颅内表皮样囊肿的40-50%。
病理与临床浮现
表皮样囊肿在显微镜下由有增生手腕的包膜和无增生手腕的囊体例物两部份构成，包膜分两层，外层为纤维结缔布局，内层为复层鳞状上皮细胞，其随光阴角化零掉队构成富含细胞碎屑、角质、胆固醇、脂肪的固态囊体例物，光彩雪白，呈珍珠样片状组织。
颅内表皮样囊肿由于部位不同常有稀奇的临床病症，桥小脑角区表皮样囊肿重要浮现为颅神经病症，鞍区表皮样囊肿累及颞叶海马地区可浮现为癫痫。脑本质内表皮样囊肿因病变所处部位不同而异。额颞叶为病变最罕见部位，癫痫为重要病症，其次可为偏瘫、共济疏通阻滞及颅内压增高病症等。脑室内表皮样囊肿以侧脑室及四脑室常见。由于病变成长远间涌现的占位效应被脑室内脑脊液淘汰代偿，时常当瘤体庞大并梗阻脑脊液轮回通路引发梗阻性脑积水才被发觉。
影象学浮现
榜样表皮样囊肿的影象学浮现为CT低密度，MRI为T1WI低记号，T2WI高记号，FLAIR不匀称等或稍高记号，DWI不匀称显然高记号，ADC值显然低于脑脊液、高于白质，四周无脑布局水肿，加强检验无显然加强。
颅骨表皮样囊肿的X线平片正侧位看来类圆形的骨质缺损，切线位看来病变膨胀性改动，攻破外板可呈“火山口”样骨质缺损。蛛网膜下腔内表皮样囊肿个别样式不准则，沿脑池呈指状散布，蒲伏成长。脑本质内表皮样囊肿呈不准则形或分叶状，表面光整，部份与四周布局分界欠明晰，四周脑布局无显然水肿。部份CT检验看来囊内钙化影。脑室内表皮样囊肿体积均较大，常充填脑室，侧脑室表皮样囊肿可经过扩展的室间孔向对侧成长。
桥小脑角区表皮样囊肿，T1WI呈低记号,T2WI呈高记号，DWI呈显然高记号。
产生于脑本质内的表皮样囊肿，T1WI低记号，T2WI高记号，DWI呈显然高记号
区别诊断
CT上大大都颅内表皮样囊肿浮现为低密度，因而重要与低密度病变区别。如蛛网膜囊肿、颅内脂肪瘤、脑脓肿，颅咽管瘤、成血管细胞瘤等。蛛网膜囊肿位于中线，呈匀称低密度，多为圆形，边际锋利，伴随显然梗阻性脑积水。颅内脂肪瘤常见于胼胝体，CT值常靠近于-50HU或更低。颅内特性，脑脓肿好发于大脑半球，多挨近皮质，病灶呈匀称低密度，边际润滑，造影后呈薄而匀称的环状加强，四周水肿显然，临床上有习染史，成血管细胞瘤常位于小脑半球，在匀称低密度病灶外后方有小附壁结节，造影后结节加强显然，全面病灶边际条形加强。颅咽管瘤见鞍上池内低密度病变壳状及环状钙化。
当表皮样囊肿浮现为T1WI低记号，T2WI高记号时，MRI平扫区别大概有必定的艰难，但DWI蛛网膜囊肿浮现为低记号，与脑脊液记号一致，而表皮样囊肿则呈显然高记号影，较具稀奇性。桥小脑角区的表皮样囊肿应与全面囊变的听神经鞘瘤区别，鞍区的表皮样囊肿应与颅咽管瘤区别，加强MRI扫描两者均看来囊壁加强，DWI均呈低记号改动，而表皮样囊肿个别无加强，DWI呈显然的高记号改动。脑本质内的表皮样囊肿重要应与神经上皮郛肿区别，神经上皮郛肿个别较小，圆形边际润滑，DWI亦呈低记号。
桥小脑角区蛛网膜囊肿，T1WI呈低记号，T2WI呈高记号，DWI呈显然低记号
参考文件：
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