弥漫性脂肪瘤

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TUhjnbcbe - 2020/11/13 22:45:00

平常很多患者,甚至医师(包括临床医师及超声医师)习惯于把纤维腺瘤简称为“纤维瘤”,平常病例讨论很多人也是简单称呼为“纤维瘤”,实际上是想说纤维腺瘤,这是一个相当错误观念,这个观念有必要从我们医生开始纠正。本次我简单介绍纤维瘤的来源及生物学行为、超声表现,帮助大家认识这一疾病,希望以后不再误叫。

侵袭性纤维瘤病是一类具有局部侵袭潜能的纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤,又称为韧带样瘤、韧带样型纤维瘤病、肌腱膜纤维瘤病等,是一种来源于纤维组织的罕见肿瘤(纤维腺瘤属于纤维上皮性肿瘤),其发病率比较低,年WHO新版中,将其定义为软组织的交界性肿瘤,又称为中间型肿瘤,其在形态上表现良性,但其生物学行为属于低度恶性,具有浸润性生长、局部复发倾向,但不具有转移能力的特点。

侵袭性纤维瘤病复发率高,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理。外科手术是主要的治疗方法,易采用肿瘤扩大切除术或者肿瘤根治性切除术。术后放疗对侵袭性纤维瘤治疗有效。

超声表现:

1、年龄较轻(10-40岁多见)。

2、肿块贴近乳腺后方肌层,肿块前方的皮肤及皮下脂肪一般不会累及。

3、肿块一般呈低回声,边缘不光整、毛刺、成角,无点状钙化。

4、CDFI:一般呈乏血供,无血流或少许血流。

5、腋下一般无淋巴结肿大。

6、弹性成像显示比较硬,与乳腺癌难鉴别。

7、一般BI-RADS4B级及以上,加之弹性成像硬,很容易诊断为浸润癌,与纤维腺瘤区别明显(BI-RADS3级,弹性软)。

8、有些即使穿刺良性(穿刺很难诊断为侵袭性纤维瘤病),很多外科医师及超声医师很难相信结果,如果穿刺及术中冰冻诊断为腺病,这将为外科医师手术方案带来错误性指导,导致切除不彻底,术后很容易复发。

9、肿块易复发,尤其是切除不完整时。

女19岁,左乳3点低回声,大小21X18㎜,肿块贴近乳腺后方肌层,与后方肌层分界不清,肿块前方的皮肤及皮下脂肪正常,边缘不光整,周边见血流,内部无血流,弹性成像显示比较硬(4分),BI-RADS4B级,加之弹性成像硬,很容易诊断为浸润癌。

术后两个月复查,显示原肿块位置出现一个比术前更大的肿块,超声表现与之前类似。

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