在北京胸外科学会10周年年会上，我讲了“肺移植治疗肺部肿瘤”，引起了同道的极大兴趣，有意思的是今年加拿大多伦多的肺移植中心主任Shaf教授来中国也讲了同样的题目。说明现在肺移植治疗肺部肿瘤越来越多的得到了全球肺移植同道的认可，积累的病例数也越来越多了。
目前全球每年多例的肺移植手术，大部分的肺气肿，肺纤维化、尘肺、肺动脉高压为主，现在一些肺部恶性肿瘤也成了肺移植的适应症，具体有几种情况：
1、终未期肺疾病呼吸衰竭，同时伴有肺癌，术前PET-CT没有远处转移。如临床上许多重症肺气肿病人，本身如果没有肺部肿瘤，他的肺功能也是很差的，但病人往往吸着氧、甚至用着无创呼吸机，因为害怕此类病人也不愿接受肺移植，所谓“好死不如懒活着”，可一旦病人发现得了肺癌，因为肺功能差无法手术切除，这类病人很容易又接受肺移植，这样可以一举两得，即治疗肺癌又改善了肺功能。
肺气肿伴右上肺癌（无锡病例）
右单肺移植
2、明确的肺泡细胞癌，仅限两肺播散转移，没有远处转移也可以行双肺移植，而且长期生存率也较高，10年生存率30%。
无锡病例、术后长期存活5年
3、一些恶性肿瘤很容易转移到双肺，而且除了肺部转移，远处没有转移，此类转移性肺癌仍然可以肺移植评估。
平滑肌肉瘤双肺转移（多伦多病例）
双肺移植后据了解5年后仍生存
无锡病例
肝癌肺转移双肺移植（无锡病例）
4、双侧原发性肺癌，不能双肺手术切除时可以双肺移植。
多伦多病例
多伦多病例
5、肺癌受者肺移植，术后仍然需要免疫抑制治疗，因此肺癌淋巴结转移仅限于N1内，N2的病人术后效果差，宜转移复发，不宜移植。
总之，肺移植治疗肺部恶性肿瘤，只要选择合适的受者，移植术后和常规的肺移植受者相比，仍然有类似的五年生存率。
作者：陈静瑜肺腑之言
来源：心肺移植
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