1.枕部中线旁开1公分长7公分切口。
2.自終裂分开,切开楔前叶皮层见肿瘤。
3.快速切除部分肿瘤,打开侧脑室枕角,脑压下降。
4.分别自上、下、外三个方向分块切除肿瘤,沿分界切除瘤组织。
5.肿瘤与脉络丛黏连紧密,可见脉络丛供血。
6.牵拉大脑镰后部,沿边界切除胼胝体压部下方肿瘤,可见大脑大静脉池蛛网膜。
冰冻切片病理结果:恶性淋巴瘤
男性患者,51岁。因“头痛不适1周”入院。
患者于1周前无明显诱因出现头痛,无肢体无力、感觉异常,无言语障碍,无视力、视野改变。
诊断:左侧脑室枕角肿瘤
手术方法:后終裂入路侧脑室肿瘤切除术
麻醉诱导成功后,右侧侧腹卧位,腰大池穿刺置管引流,头钉头架固定头位,置左侧顶枕部最高点,龙胆紫标记中线及左侧旁开1.5cm,横窦上2cm至9cm处直行手术切口,常规碘酊消*酒精脱碘后铺无菌巾单,沿切口标记逐层切开皮肤,于切口上下两端各钻孔一处,铣刀骨瓣成形,游离骨瓣。弧形剪开硬脑膜,翻向矢状窦,游离矢状窦引流静脉壁内段,自动拉钩抬起左侧枕叶,沿纵裂显露胼胝体。左侧楔前叶皮层造瘘,见肿瘤组织呈灰白色,质软,血供较丰富,与周围脑组织边界欠清。取部分肿瘤组织送冰冻快速病理提示恶性肿瘤,淋巴瘤不除外。镜下切除肿瘤至正常脑组织边界,可见脉络丛血管供血,侧脑室三角区开放。彻底止血后清点脑棉器械如数,人工硬脑膜修补硬膜。骨瓣复位,两枚多孔钛片、四枚钛钉固定颅骨,缝合皮肤。
术后病人恢复好,无神经功能缺失症状。
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