TTNT四倍于化疗，真实世界研究助伊布替尼巩固一线治疗地位
该研究分析共纳入例CLL患者，其中例高危（伊布替尼组例，化学免疫组96例），54%的患者伴有del(17p)，30%的患者伴有del(11q)，29%的患者伴有TP53突变，33%的患者IGHV未突变。结果显示，两组的一线治疗中位持续时间分别为28.6个月和5.5个月，中位随访持续时间分别为33.3个月和35.3个月。此外，K-M分析显示，一线使用单药伊布替尼的高危患者与化学免疫组高危患者相比，中位TTNT显著延长，也就意味着在保障治疗效果的前提下，患者可以少用药。新药+大型临床研究，共同开启CLL无化疗时代
近年来，治疗CLL的新药不断涌现，其治疗模式也逐步迈入无化疗(Chemo-free)时代，探索低*、高效、固定疗程联合方案的研究也在广泛开展。伊布替尼是全球首创的小分子BTK抑制剂，也是目前NCCN指南推荐CLL的一线治疗方案。E、Alliance、iLLUMINATE等多项大型临床研究[2]公布的结果显示，伊布替尼单药或与其他药物联合在CLL/SLL的一线治疗或挽救治疗中均表现出显著疗效，可同时改善或部分克服TP53突变、IGHV未突变、del(11q)和del(17p)不良预后。BTK抑制剂原理
年7月，另一款BTK抑制剂Calquence（Acalabrutinib）获欧盟CHMP推荐批准用于成人CLL患者的一线和多线治疗（FDA批准于年11月），获批基于的ELEVATE-TN研究结果显示：与化疗组合疗法相比，Calquence单药疗法可将疾病进展或死亡风险显著降低80%[3]。在ASH公布了关键III期数据的MURANO研究则显示，Venclexta+利妥昔单抗联合方案治疗CLL的5年生存率高达82.1%[4]。年欧洲血液学年会（EHA）公布的“奥妥珠单抗+伊布替尼+venetoclax”（CLL2-GIVe研究）[5]和美国临床肿瘤学会（ASCO）公布的“奥妥珠单抗+泽布替尼+venetoclax”（BOVon研究）[6]三药联合方案，研究结果均发现，联合疗法可获得高水平微小残留病灶阴性（UndetectableMinimalResidualDisease,uMRD），客观缓解率高于90%，外周血uMRD率则高于80%。“小众”肿瘤也需要