近日，医院耳鼻咽喉科开展一例经口内镜辅助下咽旁间隙肿瘤切除手术。
患者女性，因咽部异物感一周入院，检查可见左侧扁桃体外上软腭明显隆起，颈部增强CT显示左侧咽旁间隙占位(CT/MRI图片)，多形性腺瘤可能性大。入院后经过科室讨论，结合肿瘤特点，制定了详细的可能风险及处理预案，并与病人及其家属充分沟通，得到病人及家属的信任，决定采用经口内镜辅助下咽旁间隙肿瘤切除手术，由万京明主任医师主刀手术、吕峰主治医师等参加手术，麻醉医师梁京霞、手术巡回护师赵培参加。手术中仔细分离周围组织，将肿瘤组织减溶扩大与周围组织的间隙，见肿瘤上至颅底，下至扁桃体中部外侧，与腮腺联系密切，仔细结扎缝合血管，软腭及术腔缺损处用速即纱、碘仿纱球加压荷包缝合。术后病理确诊为多形性腺瘤，目前随访四周，患者口咽部刀口愈合良好，患者及家属满意。
咽旁间隙解剖部位深在，毗邻重要的血管神经。咽旁间隙肿瘤的病理类型复杂，其中80%是良性病变。良性病变以多形性腺瘤、神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤为多见；恶性病变绝大多数是转移性淋巴结，常见原发部位多为咽喉及头面部恶性肿瘤。咽旁间隙肿瘤的手术方式主要有经颈外切口径路和经口咽径路。经颈外径切口术野暴露较好，便于重要解剖结构的解剖和保护。但近中线和深部组织结构暴露较难，且伤口一般较大，遗留疤痕明显。经口咽径路创伤较小，切口隐蔽，但因解剖深在，难以为重要解剖结构提供良好的直视视野，采用经口内镜辅助下手术兼具经口咽径路和内镜手术的优点，在完全切除肿瘤的同时保护重要解剖结构，将手术创伤最小化。
（作者：刘明秋）
来源：医院
编辑：文墨
通联：赵德华
审核：孙文龙
终审：马静春
特邀编审：王秀华
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